StartpaginaAanvraagOfferteverzoek collectiefBedrijf en stichting

Graag maken wij voor u een voorstel voor een collectieve ongevallenverzekering. Wanneer u het onderstaande formulier invult ontvangt u van ons een aanbieding.


Naam
 
Rechtsvorm
 
Bedrijfsactiviteit
 
Contactpersoon
 
   de heer
 
   Mevrouw
 
Telefoonnummer
 
E-mail
 
Deelnemers

Totaal aantal deelnemers/leden
 
Werknemers in vaste dienst
 
Werknemers partime
 
Handarbeid

Handarbeid: beroepswerkzaamheden die niet van administratieve, toezichthoudende of dienstverlenende aard zijn.


Werknemers met handenarbeid
 
Werknemrs zonder handenarbeid
 
Gewenste dekking

Vast verzekerd bedrag (optie 1.)

Bij overlijden
 
Bij invaliditeit
 
Uitkering op basis van jaarsalaris (optie 2.)

Bij overlijden
 

Hoeveel keer het jaarloon


Bij invaliditeit
 

Hoeveel keer het jaarloon


Wat was het totaal aan jaarloon vorig jaar?
 
eventuele toelichting
 
Disclaimer